O que é a cirurgia cervical anterior?
É um grupo de procedimentos feitos pela frente do pescoço. Um dos mais comuns é a discectomia cervical anterior com fusão, conhecida pela sigla ACDF. Também podem ser consideradas corpectomia ou prótese de disco em situações específicas.
Como o procedimento é feito?
Sob anestesia geral, é feita uma incisão em uma dobra do pescoço. A traqueia e o esôfago são cuidadosamente afastados para chegar à parte anterior da coluna. O disco e os osteófitos que comprimem o nervo ou a medula são retirados.
Na ACDF, coloca-se um implante com enxerto no espaço do disco para favorecer a fusão. Uma placa com parafusos pode ser acrescentada. Na prótese, quando indicada, busca-se preservar movimento no nível operado.
Quando pode ser indicada?
- Dor irradiada para o braço por compressão de uma raiz nervosa.
- Perda de força, dormência ou formigamento compatíveis com a imagem.
- Compressão da medula, chamada mielopatia cervical.
- Instabilidade, deformidade ou doença em um ou mais níveis.
- Persistência ou piora apesar do tratamento não cirúrgico, quando ele é apropriado.
O que a cirurgia busca melhorar?
O objetivo principal é liberar o nervo ou a medula e, quando necessário, estabilizar e restaurar o alinhamento. Dor no braço costuma ter relação mais direta com a descompressão; dor cervical pode ter várias origens. Na mielopatia, uma meta importante é impedir piora neurológica, e a recuperação pode ser parcial.
Como é a recuperação?
Algum desconforto para engolir e alteração transitória da voz podem ocorrer nos primeiros dias. A equipe orienta alimentação, cuidados com a ferida, medicamentos, movimentação do pescoço e retorno progressivo às atividades. O uso de colar depende do procedimento.
Quais são os riscos?
Incluem infecção, sangramento, lesão nervosa ou da medula, vazamento de líquido, dificuldade para engolir, alteração da voz, lesão do esôfago, traqueia ou vasos, problemas do enxerto ou implantes, ausência de fusão, desgaste de níveis vizinhos e nova cirurgia.
Existem outras abordagens?
Sim. Dependendo da localização da compressão, do número de níveis e do alinhamento, podem ser escolhidas cirurgia posterior, prótese de disco ou uma combinação de acessos. Nenhuma abordagem é a melhor para todos.